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遇到头晕、恶心、呕吐的患者，大家的诊断流程是？

2022-02-17 21:05发布

站内问答 / 中医学习
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今日刚好收治了一位这样的患者，60岁，头晕模糊恶心吐，自称前几天就头晕恶心，以为是胃肠感冒，喝点藿香正气水不管用，今天吐了才来医院。临床上经常遇见这类头晕模糊恶心吐的患者来住院，有些患者伴有视物旋转，...

今日刚好收治了一位这样的患者，60岁，头晕模糊恶心吐，自称前几天就头晕恶心，以为是胃肠感冒，喝点藿香正气水不管用，今天吐了才来医院。

临床上经常遇见这类头晕模糊恶心吐的患者来住院，有些患者伴有视物旋转，就是看东西天旋地转。出现这些症状是什么原因呢？

1，颈椎病：虽然腔隙性脑梗死也可能出现头晕，但伴有恶心、呕吐，或伴有看东西天旋地转的患者，首先考虑椎-基底动脉供血不足，也就是说，首先考虑椎动脉型颈椎病。此时查颈椎CT常会提示颈椎生理曲度变直，颈椎间盘突出。但不能完全除外脑血管疾病，有必要查头CT做鉴别。

2，高血压：高血压患者中有一部分人也会出现头晕、恶心、呕吐，但不是多数。多数高血压患者仅是头晕、头痛。少数高血压患者没有症状。另外少数高血压患者头晕伴有恶心、呕吐，但常不出现视物旋转。虽然少数，但不能忽略，出现上述症状一定观察血压。

3，脑出血：脑出血患者也可能出现恶心、呕吐，但往往是头痛的多，头晕的少。因此头晕、恶心、呕吐，虽然颈椎病可能性大，但不能忽视是否有脑出血的可能，一定查个头CT或者头核磁以除外脑出血。


我曾经有个患者，早起轻度头晕、头痛，严重恶心、呕吐，自测血压不算高，145/90mmHg，以为是胃肠感冒，自行口服消炎药，到了晚上仍未见好转，仍有呕吐，自测血压80/40mmHg了，有点嗜睡，家属叫醒也觉得患者反应迟钝，神志不清。家属害怕了，叫了120来的，头CT提示大面积脑出血，抢救几个小时后死亡了。

头晕模糊恶心吐，常见的是以上三种疾病，常见程度按1、2、3顺序排列。还有其他疾病如胃肠型感冒，急性胃肠炎，阑尾炎，急性胰腺炎等不少疾病都会出现恶心呕吐症状，但这些疾病往往会伴随符合本疾病的其他症状，就不详述了。


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1条回答
空城旧梦・忆旧殇
1楼 · 2022-02-19 10:50.采纳回答

今日刚好收治了一位这样的患者，60岁，头晕模糊恶心吐，自称前几天就头晕恶心，以为是胃肠感冒，喝点藿香正气水不管用，今天吐了才来医院。

临床上经常遇见这类头晕模糊恶心吐的患者来住院，有些患者伴有视物旋转，就是看东西天旋地转。出现这些症状是什么原因呢？

1，颈椎病：虽然腔隙性脑梗死也可能出现头晕，但伴有恶心、呕吐，或伴有看东西天旋地转的患者，首先考虑椎-基底动脉供血不足，也就是说，首先考虑椎动脉型颈椎病。此时查颈椎CT常会提示颈椎生理曲度变直，颈椎间盘突出。但不能完全除外脑血管疾病，有必要查头CT做鉴别。

2，高血压：高血压患者中有一部分人也会出现头晕、恶心、呕吐，但不是多数。多数高血压患者仅是头晕、头痛。少数高血压患者没有症状。另外少数高血压患者头晕伴有恶心、呕吐，但常不出现视物旋转。虽然少数，但不能忽略，出现上述症状一定观察血压。

3，脑出血：脑出血患者也可能出现恶心、呕吐，但往往是头痛的多，头晕的少。因此头晕、恶心、呕吐，虽然颈椎病可能性大，但不能忽视是否有脑出血的可能，一定查个头CT或者头核磁以除外脑出血。

我曾经有个患者，早起轻度头晕、头痛，严重恶心、呕吐，自测血压不算高，145/90mmHg，以为是胃肠感冒，自行口服消炎药，到了晚上仍未见好转，仍有呕吐，自测血压80/40mmHg了，有点嗜睡，家属叫醒也觉得患者反应迟钝，神志不清。家属害怕了，叫了120来的，头CT提示大面积脑出血，抢救几个小时后死亡了。

头晕模糊恶心吐，常见的是以上三种疾病，常见程度按1、2、3顺序排列。还有其他疾病如胃肠型感冒，急性胃肠炎，阑尾炎，急性胰腺炎等不少疾病都会出现恶心呕吐症状，但这些疾病往往会伴随符合本疾病的其他症状，就不详述了。


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